影响癫痫的预后因素包括癫痫的自然病史、病因、病情和医治情况等。
经医治的新诊断的癫痫的预后
通常情况下,在出现两次及以上非引发性癫痫发作时才诊断癫痫,并开始药物医治。在随诊视察10年和20年时,经医治的癫痫积累5年发作减缓率分别为58%65%和70%。
在随诊10年时,经医治的成人癫痫5年发作减缓率为61%。在随诊1230年时,经医治的儿童癫痫35年发作减缓率为74%78%。
对儿童期病发的癫痫患者,在随诊30年时,有64%的病例可以到达5年终点无发作,其中74%的患者摆脱了药物。
癫痫综合征的预后
1.预后很好
约占20%~30%,属良性癫痫。通常发作稀疏,可以自发减缓,不一定需要药物医治。
这类综合征包括新生儿良性发作、良性部份性癫痫(儿童良性癫痫伴中央颞区棘波/儿童良性枕叶癫痫等)、婴儿良性肌阵挛癫痫和某些有特殊缘由促发的癫痫。
2.预后较好
约占30%~40%。癫痫发作很容易用药控制,癫痫也有自发减缓的可能性。
这类综合征包括儿童失神癫痫、唯一全面强直阵挛性发作的癫痫和某些局灶性癫痫等。
3.药物依赖性预后
约占10%~20%。抗癫痫药物能控制发作,但停药后容易复发。这类综合征包括青少年肌阵挛癫痫、大多数部份性癫痫(隐原性或症状性)。
4.预后不良
约占20%。虽然进行了积极的药物医治,仍有明显的癫痫发作,乃至出现进行性神经精神功能衰退。这类综合征包括各种癫痫性脑病、进行性肌阵挛癫痫和某些症状性或隐原性部份性癫痫。
停药后癫痫的预后
一项基于人群的长时间研究显示,在停止药物医治后,癫痫的5年终点减缓率为61%。对已有2年或2年以上无癫痫发作的患者而言,可以尝试减停药物。在减药进程中或停药后,癫痫复发的风险从12%至66%不等。
研究分析显示,停药后1年和2年的复发风险分别为25%和29%。在停药后1年和2年时,保持无发作的患者积累比例在儿童中分别是66%96%和61%91%,而在成人中则分别是39%74%和35%57%,说明成人癫痫要比儿童癫痫的复发率高。复发比例在停药后12个月内最高(尤其是前6个月),随后逐步下落。
什么时候停药,可以避免癫痫复发?
癫痫反复发作的重要缘由,主要是由于不规范医治、用药所致使的。我们接诊中遇到的病人当中,最少有三分之二的难治性癫痫是由于不规范医治而至。癫痫医治必须先修复大脑中的异常病变神经元,保证电信号正常传导,才能在控制癫痫发作同时,把受损的智力、反应能力逐步恢复到正常水平。
如果复查后情况稳定,就可以在医生指点下减药、停药,固然这要看病人的情况,病情严重的需要的康复时间长一些。出院后要注意公道饮食,避免疲劳和声、光、电等刺激。
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