经典个案解析：手把手教你治疗强攻击性患者

腰额叶痴呆，是就是指高血压较慢浮现人格彻底改变、言语障碍及行径异常，神经元影像学揭示腰额叶消退，而病因检测未发现 Pick 小棒状及 Pick 细胞的痴呆syndrome，中老年多见，将近占到全部痴呆病症的 1/4。将近 1/4 的腰结节痴呆病症存在 Pick 小棒状，可病因为 Pick 病。腰结节痴呆实质上涵盖 Pick 病及原发性类似的 Pick syndrome，后如腰叶痴呆和发特质同步进行特质----等。肺癌鼎盛时期为 60 岁，女特质较多。

最近，浮现多例由难治特质美德病学所惹来的腰额叶痴呆，肯塔基大学西北附属医院的医学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对方面案例的放射治疗方法同步进行了探究，并将研究结果发表文章在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 新闻周刊上。

X 谭，26 岁，病因为原发特质难治特质分裂特质情感障碍，双向改进型，以及恋童癖精神疾病，并且由于外用拒的伤害特质被转到送到我们的地区法医美德病学病房。在之同一时长的病房中都，他在三周的时长中都炮击了病房的员工和其病友至少 33 次，并且被机械将近束 31 次，个人身份将近束 18 次，分开 16 次。

X 谭 18 岁就脑癌美德病学，因为他的炮击行径，已经住院治疗计 10 次。上会，他要注射两种或两种以上的外用美德病学药性和情绪油脂，并接受电休克放射治疗，却未显著的。

在我们外围住院治疗的同一时长九个年初中都，我们继续给予他之同一时长病因的相应放射治疗，注射两种或两种以上的外用美德病学药性、以次戊草酸以及一种或多种苯二氮卓类药性剂。但是，这些放射治疗都未效果，还需要每天阳均 3.89 小时的将近束或分开。于是，在第十个年初时，在另一个美德病学学家重新加入我们的一个团队在此之后，这个病症的病因和放射治疗赢取重新审视和评估。

X 谭出生于在一个大城市，拥有一个阳凡的少年时期，完成学业时，是全班同样的学生之一，在大家眼中都，他是一个有关爱、天真、言行举止优雅的青少年。而他所有的转到变是在住院治疗其间再次发生的，他开始同步进行掠夺式的吓退。

偶尔他蓄意帮忙红十字会帮忙，然后图谋炮击他们；偶尔自己会打在长椅上睡着的病友；或者是打工作人员，让他们中枪，如把他们骨头倒下、把头打掉甚至让他们双目失明。脑部 MRI 揭示：X 谭的腰额叶有显著的脑消退，但这些表现却并未在之同一时长八年的 MRI 上报出。住院治疗后一年复查 MRI，消退两处并未任何可观的每况愈下。

神经元心理学也无论如何评估问到，腰额叶脑消退使机能显著削弱，但枕叶与顶叶的机能相比之下保持良好较好。神经元学家、神经元心理学家与美德分裂症专家将这些结果同步进行讨论后决定作出新的病因：腰额叶痴呆。

另外，在住院治疗其间，病症浮现过两次有用一小特质痉挛，而病症和亲人就是指控之同一时长浮现过痉挛，病房也早已有过方面历史纪录。为了同步进行大规模帮忙回，放射治疗一个团队尽快将讯息释放到病症家乡的所有病房，终于帮忙到了病症 19 岁约，由于全身强直阵挛特质痉挛发作而去急救室确诊的报告。

在咨询过神经元病学家后，病症病因为脑癌有用一小特质痉挛。由于阳的使用强化了病症的行径，神经元病学家促请不减少阳的份量，并且加用外用痉挛药性剂。

从布 1 我们可以发现，X 谭的药性剂放射治疗，在第 10 个年初被换成了阳，以强化其美德症状和伤害特质，大板氨基雌激素以强化其暴力行径，奥卡西阳放射治疗有用一小特质痉挛。

随着简化放射治疗，高血压的炮击行径大幅度的减少了，但是在第 13 个年初落幕时，由于阳的保护环境污染，伤害特质又显著快速增长了。甚至在第 16 个年初时，重新加入阳，暴力行径仍在增加，此时，也对他们迥然不同的环境污染作出了彻底改变。研究发现，痴呆病症对他们迥然不同的环境污染尤其尖锐，并且一般对熟悉的静物新设和正因如此质子化更佳。

他被安置在病房的侧楼，与其他高血压基本上，但不被放宽去室外。布 1 揭示，这种环境污染的彻底改变大幅提高了他的炮击行径。几周便，在第 20 个年初时，将大板氨基雌激素保护环境污染导致了高血压伤害特质的大幅增加。第 22 个年初时，重新加入舍曲林，仍有暴力行径，但明显减少了许多。

舍曲林注射几个年初后，X 谭那时候未浮现过暴力行径，从 25 周到 27 周，未任何将近束历史纪录。第 27 年初末时，X 谭的用药性是阳 400 mg/天，大板氨基雌激素肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

布 1 将近束周内和住院治疗其间病症对药性剂放射治疗的质子化：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的外用美德病学药性剂、以次戊草酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类药性剂的联合行动使用；为第 10 个年初，大板氨基雌激素肌注、阳、奥卡西阳重新加入，其余药性剂保护环境污染；C 为第 13 个年初，阳保护环境污染；D 为第 14 个年初, 阳重新加量；E 为第 16 个年初，环境污染彻底改变使炮击行径减少；F 为第 20 个年初，肌注大板氨基雌激素从 300 mg/周保护环境污染至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注大板氨基雌激素重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪