Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，极低损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即年长后期开始的痉挛)在全球范围内不良影响着越来越多的人。青年人的年首次痉挛发病率比其他任何一时期都要高，60岁在此之后为40-110/10数万人，80岁后为175/10数万人。比起，痉挛的发病率在年长一时期较低(20-60岁为20/10万)。在很难痉挛病史的青年人中都，80-84岁和90-94岁的累积痉挛发病率分别为1.85%和3.25%。发作和神经继发疾病占LOE诊疗的一部分；之前的研究者指出，即使很难发作或痴呆，高血压和糖尿病等血管危险性原因也是LOE的危险性原因。然而，相当数借以LOE患者几乎不用用这些潜在的病征来解释。

躯干损害也是应予痉挛的一个危险性原因，但既往的躯干损害病史确实在多大程度上造成了LOE还不太清楚。有约，旧金山每年有280数万人受到心理因素脑损害(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率最低。后遗症后痉挛(PTE)占所有痉挛患者的5%-20%。TBI后30年的累积发病率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重损害的16.7%。PTE的发病时间段从最初的TBI的几周到几年都为。先前的几项研究者发现，与心目中都的人相对于，经受躯干损害的青年人(即>65岁)发生PTE的高风险非常高。此外，在青年人群中都，先前躯干损害的数目和情况严重程度对LOE高风险的不良影响特征较差。

一个社区静脉粥样凝固高风险(ARIC)研究者给予了一个截然不同的机会。近日，有研究者工作人员通过30年的随访和中都年以来搜罗的数据，检验以一个社区为基础的青年人群躯干损害和LOE之间的直接联系。这项研究者的主要借以是断定躯干损害与67岁或非常高比率痉挛的蓬勃发展之间的直接联系(在达到联邦医疗保健资格后必需两年的无痉挛期，以断定痉挛事件)，调整LOE的城镇人口数学方法和其他危险性原因。次要目标都有检验躯干损害频率(0、1或2+既往躯干损害)和躯干损害情况严重程度(轻度与中都度/重度)与LOE的就其性，以及检验躯干损害与LOE之间的相似性前提因首次躯干损害的时间段不同而不同(

8872名发起者参与了一个社区静脉粥样凝固高风险(ARIC)研究者，其中都都有连续医疗保健资料中都心(CMS)的现金(FFS)邻近地区(55.1%的妇女，21.6%的种族主义)。研究者断定了截至2018年的就其医疗保健FFS关于住院/急诊科护理的状告、住院治疗的积极监测和发起者自我通报的躯干损害。截至2018年的LOE患者都有就其的Medicare FFS状告中都断定的。研究者使用Cox数量高风险模型来检验颅脑损害与LOE的就其性，并对城镇人口、心血管和生活方式则原因进行了调整。

有颅脑损害病史后发生LOE的调整危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证明指出，有非常大的LOE高风险的剂量-反应彼此间与既往躯干损害的减小有关(与无躯干损害相对于，1次以上的躯干损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的躯干损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无躯干损害相对于，非常情况严重的躯干损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损害(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著就其，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

躯干损害与发生LOE的高风险减小有关，相当多是当躯干损害发生在较同辈的比率时，而且有证明指出，在先前非常多的躯干损害和非常情况严重的躯干损害之后，LOE的高风险非常高。

这项研究者给予了I类证明，指出迟发性痉挛的高风险减小与躯干损害有关，并随着多发和非常情况严重的躯干损害而全面减小。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214