教练癫痫发作，都是潜水惹的怨？

作者丨北京大学另设华山医堂上 章悦

来源丨章悦的社会所号

科里面有个威尔森话说要学潜的水，我知道她潜的水很生命危险。这是我最近碰见的一个案例。

这个患儿是一名年轻女功能性，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山医堂上神经内科看病，她有着让人羡慕的篮球员—专职的潜的水教练。

在 3 月末 10 日前她以前在给学员认真潜的水培训，3 月末 10 日她潜完的水突发一次意识阻碍，面部咳嗽，嘴唇咬大碍，数分钟后清醒，显然这是一次脑组织瘤发作。在此期间她每日咳嗽呼吸困难，手脚酸痛，萎靡不振，所以她来堂上看病了，来堂上前患儿并未能有认真任何健康检查。

换成认真你，你的第一反应是什么？我的第一反应也是唯一的反应：腹腔四楼。

因为曾我问王以副教授查房话说过，他有一例患儿是潜的水员，曾再次发生过多次颈腹腔四楼。

之前我科加护床位座无虚席，所以我建议到不远处的医堂上看病，到了那里面很迟就补贴堂上。隔天早上就成了结果，答案是腹腔瘤（平面图 1）。腰穿着抽成来全是血功能性混合物，即肾部下腔成血。

平面图 1 左侧颈内腹腔未能方知显影，右侧颈内腹腔远端方知腹腔瘤，并间歇多根静脉平坦

我直到现在不探究潜的水，当我方知到这个病人时我并未能什么简而言之，除了明白王以副教授的案例内外，并未能有其他越来越多鉴别诊断，所以我将潜的水对神经细胞造成危害认真一些分门别类。

潜的水造就的主要神经细胞造成危害有低滚大碍、减滚病、氧过量和静脉损大碍，其他不引发的或者确定功能性不恰当的造成危害有咳嗽、观念病变、功能性格行为相反、颅无病因功能性病灶等，本文不展再上讨论。

低滚大碍

首先来重读一下当中学的医学知识，我们人类生活在地球外层，每一次承受着空气对我们的阻力，即大低滚，其微小为 101.3 千帕，我们已对已习以为常，并未能有任何仿佛。

但是到了的河里面就不一样了，当我们咋一跳到篮球场里面，我们第一仿佛就是胸口被滚住了，并未能错，这个就是的水对我们身体的额内外阻力。

当我们躲藏在的水面 10 米，的水就但会额内外给我们身体造就一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义舌相对论，在定量分析定温下，理想水蒸气的绝热与水蒸气的绝热成反比，所以随着阻力的增大，水蒸气的绝热就但会相应缩减（方知平面图 2）。

平面图 2 的技术水平下部的低滚为 1 个大低滚，诱饵每往的水面潜 10 米，受到内外界的阻力就但会减低一个大低滚，而根据玻意舌相对论，水蒸气的绝热和其所受的阻力相乘为一恒定个数，所以越多往下潜，诱饵的绝热相应的越多小。

比如潜到的水面 40 米，退潮上的大诱饵里面的水蒸气绝热可以滚得只有取而代之的 1/5。如果这个时候接二连三把诱饵抽再上，让它回到退潮上，诱饵里面的水蒸气绝热但会接二连三膨痰 5 倍，这无疑是一次灾变，如果把诱饵换成认真是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名潜的水员成的水过迟，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所话说的第一类的潜的水造成危害是低滚大碍，就是基于上述这个理论，是由于躲藏在或浮成退潮过迟引发，它一般而言再次发生在生物体成口平坦的导管肾脏，比如舌道和肾（口腔虽也是导管，但无奈嘴巴太大），躲藏在过迟引发导管内水蒸气随之滚缩，导管壁上的体液或者体液大量渗成；浮成过迟但会引发导管内水蒸气随之膨痰，痰窜导管，这种反应随着集中潜成而立竿方知影。

舌：舌分别为当中舌和内舌。

当中舌：鼓膜撕裂引发眼疾，引发的痰丧钟神经管骨质引发四周功能性面瘫。

内舌：半规管撕裂引发咳嗽。

肾：鼻腔是生物体最小的导管肾脏。

当鼻腔内水蒸气膨痰时空气窜入静脉可引发脑组织水蒸气出血，发挥作用眼球卵圆孔未能闭者尤其轻轻。其发病急骤，一般而言在浮成退潮 5 分钟内成现。

最典型的病因是全局功能性病因—意识阻碍，其他发挥有脑组织瘤，偏瘫，耳部和视觉阻碍等。脑组织气栓的成现一般而言和不错误的潜的水习惯有关，当在的水面灌装空气迟贫乏时，人一般而言但会急着浮成退潮，并且在浮成全过程当中不熟练的潜的水者但会习惯功能性的屏气，这样一来就非常生命危险。

脑组织气栓一般而言几分钟到几小时内大大降低，内外科手术上疲劳用常规的抗击血小板本品，而无论如何应用于滚缩机氧当中村，减低低滚以使脑组织静脉当中的泡泡绝热缩减为了将排成。

减滚病

空气当中的主要成分是混合物（78%）和二氧化碳（21%），它们在理化功能性质上有不同点：混合物不常温下的水，二氧化碳能略有常温下的水（30 ml/L）；混合物必须和体液当中的胆红素相结合，而二氧化碳能和胆红素相结合；混合物必须被细胞许多组织利用耗用，而二氧化碳可以被细胞许多组织利用。

所以当内外界低滚颇高时，混合物被很不沮丧地摁入生物体许多组织当中去，可它以前在趁机逃走以谋求报复，如果此时接二连三内外界阻力降低，许多组织骨髓里面的混合物就但会被释抽进入体液，可混合物也受制于体液待方知，所以它就只能在体液当当中过渡到一个一个气泡，如同再上了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减滚病的理论。

平面图 4 这是一个小脑组织，蓝色的是脑组织外层的静脉静脉，静脉里面可看到一个个气泡。这是尸检，话暗示潜的水病真但会临终时人！

减滚病不止全身多肾脏最主要神经细胞（脑组织、脊髓、内水肿神经及静脉），其当中脊髓受累发挥尤为引发，可引发截瘫，不止小脑组织的病因和空气出血类似。减滚病和空气出血有时很难不同点，两者可伴随发挥作用。

因为许多组织向静脉释抽水蒸气必须一定一段时间，减滚病一般而言再次发生在浮成退潮的半小时到 1 小时两者之间，而不像水蒸气出血这么急。减滚病的内外科手术方案和空气出血相近，要提醒的是患儿不可应用于直升机水路，否则在高空当中低滚越来越越来越低，体液当中越来越容易过渡到气泡。

氧过量

在的水面高热灌装二氧化碳，肾里面的氧分滚但会升高。过高的氧分滚但会产生肾的水肿，这也是我们平时应用于呼吸机必须较长一段时间打液化的人人。

对于神经细胞，过高的氧分滚也有造成危害，潜的水者有可能再次发生呼吸困难、麻木和脑组织瘤，如果潜的水人员在的河里面再次发生脑组织瘤将极为生命危险，并且救援者也是进退两难，虾子人必须太慢，虾子迟了但会再次发生上述的低滚大碍和减滚病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔四楼

搜索历史文献，可以找到潜的水和腹腔四楼有恰当的任何事物连系，受累静脉有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其确切催化反应仍然并未能研究工作似乎，可能和的水面滚缩机滚迫背部静脉、在的河里面转手脚及水蒸气栓子窜坏静脉壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时看来这无论如何是个静脉四楼，但成乎意料是个颅静脉的腹腔瘤，APP搜索不太可能类似的登革热常常，仅有一例类似状况：

47 岁男功能性，因二氧化碳贫乏急速升上退潮，他体力不支 40 分钟后苏醒，但成现剧烈咳嗽，在当地按照低滚大碍内外科手术。2 天后他回国租住当地医堂上，眼科医生认真 CT 找到是肾部下腔成血，海空 DSA，找到小脑组织前交通运输腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（平面图 5），其发病催化反应并不似乎。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示小脑组织前交通运输腹腔上的腹腔瘤

新作

跑步大碍膝盖，跳水大碍舌朵，跳的水大碍耳朵，爱国运动总有潜在受大碍的高风险。而话说到潜的水爱国运动大家就相当无聊了，这项爱国运动在近几年来投身于的人逐渐增多（比如我威尔森），它是一项潜在高风险颇高的爱国运动，神经学眼科医生必须对潜的水造成危害相当程度探究，才不至于像我一样碰见病人手足无措。

而潜的水初学者应当已对爱国运动相当程度何等，尽迟潜的水前要对自己中风有错误评估；下的水后再三要违抗击专业课程人员受命，必须擅自行动；过后潜的水后要继续判读自己身体的持续性，如有疲劳要及时去医堂上看病。

希望这篇名并未能看着我威尔森的，主观来话说潜的水是一项不太好的爱国运动。

主笔｜晓玮

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主笔： 文千月末